Tratament invaziv versus tratament convenţional în IMA

Tratamentul invaziv incluzând montarea stenturilor pare să fie mai eficace comparativ cu tratamentul convenţional la pacienţii cu IMA (infarct miocardic acut) care ajung după 12 ore de la debutul simptomelor.

Este cunoscut faptul că eficacitatea trombolizei variază în funcţie de timpul scurs de la debutul afecţiunii, astfel încât instituirea ei după 12 ore oferă beneficii foarte mici sau chiar deloc. Între 8,5 şi 40% dintre pacienţi se prezintă la spital la un interval mai mare de 12 ore de la debut, iar studiile arată că în ciuda eforturilor de reducere a acestui interval s-a observat chiar o creştere a timpului scurs de la debut şi până la prezentarea la spital.

În studiul condus de dr. Albert Schomig a fost urmărită eficacitatea intervenţiei coronariene percutanate cu montarea de stent la aceşti pacienţi comparativ cu terapia convenţională, standard. Studiul s-a desfăşurat între 23 mai 2001 şi 15 decembrie 2004, incluzând 365 de pacienţi cu vârsta între 18 şi 80 de ani şi cu stabilirea diagnosticului de IMA după 12-48 de ore de la apariţia simptomelor. La 182 de pacienţi s-a efectuat montarea de stent asociată cu administrarea intravenoasă de abciximab, restul de 183 fiind supuşi tratamentului conservativ (perfuzie cu heparină).

Rezulatatele arată că aria restantă afectată de infarct a fost semnificativ mai mică la pacienţii care au beneficiat de tratament invaziv comparativ cu cei trataţi convenţional.