Tratamentul hipertensiunii arteriale previne insuficienţa cardiacă la vârstnici

În ultimii ani incidenţa insuficienţei cardiace este în creştere anual apărând circa 400.000 de cazuri noi. Conform unor date furnizate de programul SHEP (Systolic Hypertension in the Elderly Program), un vast studiu aleator, multicentric, realizat de NIH (National Institutes of Health) şi publicat în revista "Journal of the American Medical Association", tratamentul diuretic chiar şi în doze mici la pacienţii vârstnici cu hipertensiune arterială sistolică reduce riscul insuficienţei cardiace (IC) la jumătate.

Se pare că beneficiile sunt şi mai mari la persoanele care au suferit deja un atac de cord, riscul IC la aceştia scăzând cu 80% în urma tratamentului.

Hipertensiunea arterială sistolică izolată (în care tensiunea arterială sistolică depăşeşte 140 mmHg în timp ce TA diastolică este normală) este cea mai comună formă de hipertensiune la vârstnici, fiind un factor de risc major pentru bolile cardiovasculare şi accidentele vasculare cerebrale. Circa 4,8 milioane de persoane din America suferă de insuficienţă cardiacă, în jur de 3,4 milioane dintre acestea având vârsta peste 60 de ani. Jumătate dintre bolnavii cu IC decedează în primii 5 ani de la stabilirea diagnosticului.

Date anterioare oferite tot de programul SHEP au demonstrat că tratamentul diuretic în doze mici scade rata evenimentelor coronariene şi a accidentelor vasculare cerebrale la persoanele în vârstă, inclusiv la diabetici. Cei 4.736 de pacienţi peste 60 de ani participanţi la noul program cu durata de 4,5 ani, dintre care 492 de bolnavi au suferit deja un atac de cord au primit doze mici de diuretic (clortalidonă) în comparaţie cu placebo. Dacă a fost necesar s-a mai adăugat un beta-blocant (atenolol) sau un antagonsit adrenergic (reserpine).

Rezultatele au fost net favorabile, numărul cazurilor de insuficienţă cardiacă scăzând impresionant sub tratament (chiar şi la cei peste 80 de ani).